Glycopyrrolat und O- Xybutynin: Die Schweißpille

Wenn Sie über die Einnahme von Medikamenten nachgedacht haben, um übermäßiges Schwitzen zu stoppen, haben Sie vielleicht schon von einem Medikament namens Glycopyrrolat und Oxybutynin gehört .

Meditationen wie Glycopyrrolat und Oxybutynin werden oft in Verbindung mit lokalen Behandlungen zur Bekämpfung von Schweiß eingesetzt.

DAS WESENTLICHE:

• Glycopyrrolat und Oxybutynin sind beides anticholinerge Arzneimittel zur Behandlung von Hyperhidrose, einer Hauterkrankung, die zu übermäßigem Schwitzen führt .
• Um diese Medikamente zu erhalten, benötigen Sie ein Rezept.
• Weder Glycopyrrolat noch Oxybutynin sind von der FDA speziell für die Behandlung von übermäßigem Schwitzen zugelassen. Sie werden Off-Label verwendet. [1]

DIE UNTERSCHIEDE?

Glycopyrrolat:

Glycopyrrolat (vertrieben unter dem Markennamen Robinul) ist eines der Anticholinergika, die am häufigsten zur Behandlung von Hyperhidrose eingesetzt werden, wobei dies je nach Arzt und Studie sehr unterschiedlich ist.

Folgendes sollten Sie über Glycopyrrolat wissen:

• Normalerweise in Tablettenform
• Allgemeine Anweisungen sind 1 bis 2 mg zweimal täglich
• Oft ist die Menge an Glycopyrrolat, die Patienten einnehmen können, aufgrund von Nebenwirkungen, die mit zunehmender Dosis zunehmen, begrenzt.
• Glycopyrrolat ist für Personen ohne Versicherung mit hohen Kosten verbunden. [2]
• Es gibt mehrere mögliche Nebenwirkungen, darunter:
• Trockener Mund (die häufigste Nebenwirkung)
• Trockene Augen
• Verstopfung
• Brechreiz
• Viele andere

Das Trinken von mehr Wasser, Pfefferminzbonbons, Augentropfen und ein erhöhter Ballaststoffverbrauch können helfen, diese Nebenwirkungen zu bekämpfen. [1]

Die Wirksamkeit von Glycopyrrolat hängt oft von der Dosis ab, die ein Patient vertragen kann.

Eine Studie zur Wirksamkeit von Glycopyrrolat ergab, dass von 19 Patienten 80 % auf die Behandlung ansprachen. Allerdings musste ein Drittel der Patienten die Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen abbrechen. [1]

Andere Studien haben ergeben, dass das Medikament das Schwitzen wirksam reduziert, dass Nebenwirkungen die Behandlung jedoch häufig behindern.

Glycopyrrolat wird häufig als Zweit- oder Drittlinientherapie bei Hyperhidrose gewählt, die zu übermäßigem Schwitzen der Handflächen, Fußsohlen und Achselhöhlen führt.

Es handelt sich um eine der Erstlinienbehandlungen bei kraniofazialer Hyperhidrose . [3]

Oftmals erhöht die Anwendung von Glycopyrrolat in Verbindung mit anderen Therapien die Erfolgsquote. [1]

Oxybutynin

Oxybutynin (Markenname Ditropan) ist das andere am häufigsten verwendete Anticholinergikum zur Behandlung von Hyperhidrose.

Folgendes müssen Sie über Xybutynin wissen:

• In verschiedenen Formen erhältlich. Tablette (für die meisten 5–10 mg täglich, aber bis zu 15–20 mg), topisches Gel, Tablette mit langsamer Wirkstofffreisetzung, transdermales Pflaster
• Oxybutynin hat ähnliche Nebenwirkungen wie Glycopyrrolat. Allerdings kann es leichter in das Zentralnervensystem (ZNS) eindringen, sodass es auch einige zusätzliche Nebenwirkungen auf das Zentralnervensystem haben kann. [1]
• Zu den weiteren Nebenwirkungen gehören:
• Verstopfung
• Schläfrigkeit
• Verwirrung
• Andere [4]
• Es ist relativ günstig. [2]

Oxybutynin hat sich bei der Behandlung der Symptome von Hyperhidrose als wirksam erwiesen, doch wie bei anderen Anticholinergika treten häufig Nebenwirkungen auf.

Eine Studie mit 50 Patienten, die Oxybutynin zur Behandlung von palmarer und axillärer Hyperhidrose verwendeten, ergab, dass 70 % der Patienten über Verbesserungen in diesen Bereichen berichteten. Interessanterweise berichteten 90 % der Patienten auch über eine Verbesserung des Plantarschwitzens.

Nach sechs Wochen der Studie wurden bei 35 % der Patienten mittelschwere bis schwere Nebenwirkungen festgestellt . [1]

Dies weist darauf hin, dass Oxybutynin die Schweißproduktion wirksam reduziert, bei oraler Anwendung jedoch durch die möglichen Nebenwirkungen eingeschränkt sein kann.

Eine andere Studie ergab, dass 60 % ihrer Patienten eine Verbesserung ihrer Lebensqualität zeigten, verglichen mit nur 27 % in der Placebogruppe, wenn niedrige Dosen Oxybutynin verabreicht wurden. [4]

Was sind anticholinerge Medikamente?

Hier ist die Wissenschaft hinter ihrer Funktionsweise:

Anticholinergika umfassen eine Gruppe von Medikamenten, deren Wirkung darin besteht, dass sie beeinflussen, wie der Körper den Neurotransmitter Acetylcholin nutzen kann.

Ein Neurotransmitter ist eine Art chemischer Botenstoff, den Gehirn und Rückenmark zur Kommunikation nutzen. Insbesondere unterbrechen Anticholinergika die Verwendung von Acetylcholin an bestimmten Rezeptoren (Muskarinrezeptoren) im gesamten Körper, indem sie es binden.

Muskarinrezeptoren befinden sich im gesamten autonomen Nervensystem (einem der peripheren Nervensysteme) und sind über den ganzen Körper verteilt, weshalb Anticholinergika für solch weitreichende Wirkungen verantwortlich sind. [1]

Das autonome Nervensystem ist der Teil des Nervensystems, der unwillkürliche Aktionen steuert, wie die Bewegung des Magen-Darm-Trakt-Muskels, die Atmung, die Herzfrequenz und viele andere Funktionen. [5] Außerdem ist es für die Regulierung der Schweißproduktion verantwortlich, weshalb anticholinerge Medikamente bei der Behandlung von Hyperhidrose sinnvoll sein können. [1]

Es gibt verschiedene Arten von Anticholinergika, die meisten werden jedoch nicht zur Behandlung von Hyperhidrose eingesetzt.

Glycopyrrolat und Oxybutynin sind die beiden häufigsten anticholinergen Medikamente zur Behandlung von übermäßigem Schwitzen.

Es gibt zwar andere Anticholinergika, die zur Behandlung von Hyperhidrose eingesetzt werden können, diese sind jedoch in den USA nicht erhältlich.

Das am besten untersuchte Anticholinergikum heißt neben Glycopyrrolat und Oxybutynin Methanthelinbromid und hat in Deutschland einige vielversprechende Ergebnisse erzielt. [1]

Lokale Behandlungen mit Glycopyrrolat und Oxybutynin

Alle oralen Medikamente gegen Hyperhidrose verursachen aufgrund ihrer Wirkungsweise Nebenwirkungen, die sich auf den gesamten Körper auswirken.

Dies kann dazu führen, dass sie als Behandlungsmöglichkeiten oft weniger wünschenswert sind. Manchmal ist dies notwendig, beispielsweise im Fall eines Patienten, der durch ein Medikament, das als Nebenwirkung Hyperhidrose verursacht, zu generalisiertem, allseitigem Schwitzen führt . [1]

Allerdings sind sowohl Glycopyrrolat als auch Oxybutynin in anderen Formen erhältlich, die eine lokale Anwendung ermöglichen.

Beide Medikamente können in Verbindung mit einem Iontophoresegerät zur Behandlung der palmaren und plantaren Hyperhidrose eingesetzt werden .

Der elektrische Strom des Iontophoresegeräts unterstützt die lokale Aufnahme der Medikamente durch die Haut. [5]

Es sind topische Cremes erhältlich, die beide Medikamente enthalten, ihre Wirksamkeit ist jedoch derzeit unklar, da die Medikamente in dieser Form möglicherweise Schwierigkeiten haben, die Hautbarriere zu durchdringen.

Ein neues Produkt namens Qbrexza verwendet Glycopyrrolat in einem medizinischen Tuch, das einmal täglich verwendet werden kann, um Schwitzen zu verhindern. [1]

Zukünftige Anwendungen bei der Behandlung von Hyperhidrose

Es gibt verschiedene zukünftige Behandlungen und Forschungsarbeiten zur Behandlung von Hyperhidrose , bei denen sowohl Glycopyrrolat als auch Oxybutynin zum Einsatz kommen.

Die bemerkenswerteste dieser zukünftigen Behandlungen ist die Verwendung von Glycopyrrolat in topischer Form, das in die ekkrinen Drüsen eindringen kann.

Die Creme würde 1 % oder 2 % Glycopyrrolat enthalten.

Oxybutynin wird ebenfalls untersucht und möglicherweise zu einer topischen Creme entwickelt.

Forscher erwägen außerdem die Entwicklung eines Glycopyrrolat-Pads zur Linderung von Schwitzsymptomen. [1]

Für diejenigen, die an medizinischen Antitranspirant-Tüchern interessiert sind, sich aber nicht mit verschreibungspflichtigen Medikamenten wie Qbrexza herumschlagen möchten, gibt es jetzt rezeptfreie Antitranspirant-Tücher von Marken wie Carpe .

Wenn Sie nicht sicher sind, ob die Einnahme einer Pille das Richtige für Sie ist, sollten Sie vielleicht ein klinisch wirksames Antitranspirantprodukt ausprobieren.

Vor kurzem hat Carpe eine Produktlinie namens Carpe Clinical Regimen herausgebracht, die selbst den hartnäckigsten Achselschweiß bekämpfen kann.

 

Quellen

1. Pariser, DM (2014). Hyperhidrose (4. Aufl., Bd. 32). Philadelphia, PA: Elsevier. Abgerufen von https://www.elsevier.com/books/hyperhidrosis-an-issue-of-dermatologic-clinics/pariser/978-0-323-32607-0 
2. Huddle, JR (2014). Hyperhidrose: Ursachen, Behandlungsmöglichkeiten und Ergebnisse. New York, NY: Nova Science. Abgerufen von https://novapublishers.com/shop/hyperhidrosis-causes-treatment-options-and-outcomes/ 
3. Walling, H. & Swick, BL (2011). Behandlungsmöglichkeiten für Hyperhidrose. . American Journal of Clinical Dermatology, 12(5), 285-295. Abgerufen am 5. September 2018 von https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21714579/
4. Dahl, MV (2016). Oxybutynin gegen Hyperhidrose. NEJM Journal Watch. Dermatologie. doi:10.1056/nejm-jw.NA39817. Abgerufen von https://www.jwatch.org/na39817/2016/01/14/oxybutynin-hyperhidrosis
5. Vegetatives Nervensystem. (2018). Abgerufen am 6. September 2018 von https://www.merriam-webster.com/dictionary/autonomic nervös system
6. Qbrexza. (2018). Abgerufen am 20. Februar 2019 von https://dermira.com/our-medicines/