Hyperhidrose, eine Erkrankung, die zu übermäßigem Schwitzen führt , wird derzeit von Ärzten erkannt, ist aber keine gut verstandene Krankheit. Schätzungen zufolge leiden 2,8 % der US-Bevölkerung an Hyperhidrose, was sie zu einer relativ häufigen Erkrankung macht.[1] Den Betroffenen stehen jedoch nur begrenzte und oft invasive Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Es besteht auch ein allgemeiner Mangel an Verständnis über die Ätiologie der Krankheit, und es muss mehr Forschung betrieben werden, um zu verstehen, wie sie funktioniert, damit bessere Behandlungen entwickelt werden können. Derzeit gibt es kein Heilmittel für Hyperhidrose und es müssen weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um einer Lösung näher zu kommen. Es gibt zwei Haupttypen der Hyperhidrose: die primäre fokale Hyperhidrose und die sekundäre generalisierte Hyperhidrose . Primäre fokale Hyperhidrose kommt häufiger vor und beginnt meist im Jugendalter – diese Form ist weniger gut erforscht. Sekundäre Hyperhidrose beginnt meist im Erwachsenenalter und hat einen definitiven ursächlichen Faktor. Die meisten Fälle von sekundärer Hyperhidrose werden durch Medikamente verursacht , andere Fälle von sekundärer Hyperhidrose werden durch eine Krankheit oder einen anderen biologischen Prozess verursacht . Die meisten zukünftigen Behandlungen konzentrieren sich auf die Linderung der Auswirkungen einer primären fokalen Hyperhidrose, da eine sekundäre Hyperhidrose normalerweise durch die Aufklärung ihrer Ursache behoben werden kann. Derzeit werden sowohl medikamentöse Behandlungen als auch Geräte erforscht, die möglicherweise die Schweißproduktion reduzieren können.

Topische Anticholinergika

Derzeit sind Anticholinergika als orale Medikamente zur Behandlung von Hyperhidrose erhältlich. Das Problem bei oralen Medikamenten besteht darin, dass sie den Körper systemisch beeinflussen und häufig unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen. Forscher versuchen nun herauszufinden, ob Anticholinergika äußerlich angewendet werden können, um das Schwitzen an der Ursache zu behandeln. Anticholinergika blockieren die Schweißproduktion, daher besteht die Idee darin, dass die topische Anwendung dasselbe bewirkt, ohne dass die unangenehmen Nebenwirkungen einer oralen Gabe auftreten. Es wurden einige kleine Studien durchgeführt, es sind jedoch größere Studien erforderlich, um schlüssige Beweise zu erhalten. Viele der untersuchten topischen anticholinergen Formulierungen verwenden entweder Glycopyrrolat oder Oxybutynin , zwei Arten von Anticholinergika, die häufig bei Hyperhidrose eingesetzt werden. Eine kleine Studie mit 1 % Glycopyrrolat-Creme (einem Anticholinergikum) ergab, dass nur 9 von 35 Patienten eine 50-prozentige Verringerung der Symptome aufwiesen, was nicht vielversprechend klingt. Es wurde jedoch vermutet, dass eine höhere Dosis der Creme, beispielsweise 2 %, erforderlich sein könnte, um Verbesserungen zu erzielen. Die Teilnehmer hatten auch sehr wenige Nebenwirkungen, was ein positives Zeichen ist. Andere Studien haben vielversprechendere Ergebnisse mit einem 2 %igen Glycopyrrolat-Pad ergeben, wobei eine davon ergab, dass die Schwitzsymptome bei den Teilnehmern im Mittel um 61,8 % reduziert wurden. Ein weiteres Anticholinergikum namens Oxybutynin wird ebenfalls in topischer Form mit begrenzten, aber positiven Ergebnissen untersucht.[1] In Zukunft müssen größere Doppelblindstudien durchgeführt werden, aber dies könnte eine vielversprechende neue Therapie sein. Kürzlich wurde ein neues Produkt namens Qbrexza auf den Markt gebracht, das von einer Firma namens Dermira hergestellt wird . Es handelt sich um ein mit einem Anticholinergikum angereichertes Tuch. Qbrexza wird als sicher für Kinder über 9 Jahren vermarktet und ist daher eine der wenigen medizinischen Behandlungen, die Kindern mit Hyperhidrose zur Verfügung stehen .

Botox der Zukunft

Botox-Injektionen zur Behandlung der palmaren und plantaren Hyperhidrose sowie der axillären Hyperhidrose sind wirksame Behandlungsmethoden für Patienten mit primärer fokaler Hyperhidrose. Derzeit ist eine Botoxart namens Onabotulinumtoxin-A von der FDA für die Behandlung von axillärer Hyperhidrose zugelassen. Leider können die Injektionen für die Patienten, die sie erhalten, schmerzhaft und invasiv sein. Bisher war es schwierig, Botulinumtoxin in Cremeform direkt auf die Haut aufzutragen, da Botulinumtoxin aus relativ großen Molekülen besteht, die die Hautbarriere nur schwer überwinden können. Als Verbesserung hat ein Unternehmen namens Revance Therapeutics Incorporated ein Transportpeptid entwickelt, das es dem Botoxtoxin ermöglicht, in die Haut einzudringen, ohne dass eine Injektion erforderlich ist. Dieses Peptid wird mit Botulinumtoxin und Cetaphil gemischt und auf die Haut einer Person aufgetragen, um eine Botox-Creme herzustellen, die möglicherweise das Schwitzen reduzieren kann. Bisher wurde nur eine kleine Studie durchgeführt, die jedoch eine quantitative Reduzierung des Schweißes um 40 % ergab, was ein signifikanter, positiver Befund ist.[1] Bevor die Wirksamkeit dieser Behandlung nachgewiesen werden kann, müssen größere Studien durchgeführt werden, es handelt sich jedoch um eine vielversprechende zukünftige Behandlungsoption.

Geräte, die das Schwitzen reduzieren

Einige Geräte können Hyperhidrose behandeln, indem sie die Haut erwärmen und Schweißdrüsen zerstören, wodurch die Schweißproduktion verringert wird. Ein Gerät, das Mikrowellentechnologie nutzt, ist bereits von der FDA für die Behandlung von axillärer Hyperhidrose zugelassen und heißt MiraDry .[1] Es werden mehrere neue Geräte entwickelt, um Hyperhidrose auf ähnliche Weise, jedoch mit unterschiedlichen Methoden der Hauterwärmung, zu behandeln.[1]

Fraktionierte Mikronadel-Radiofrequenz (FMR)-Behandlung

Die fraktionierte Mikronadel-Radiofrequenzbehandlung ist ein Verfahren, das Energie an die untere Hautschicht (retikuläre Dermis) sendet, ohne die oberste Hautschicht (Epidermis) zu verletzen. Die Nadeln verfügen über Elektrodenstifte, die mit der betroffenen Haut einen geschlossenen Stromkreis bilden und so in die Oberfläche eindringen können. In der Vergangenheit wurde FMR zur Behandlung von Aknenarben und -falten eingesetzt. In den durchgeführten Studien (zur axillären Hyperhidrose) wurde festgestellt, dass nach zweimonatiger Behandlung 60 % der Teilnehmer einen HDSS (Hyperhidrosis Disease Severity Scale) von 1 oder 2 aufwiesen, was eine deutliche Verbesserung darstellte.[1][ 2] Weitere Studien müssen durchgeführt werden, aber dies ist eine vielversprechende potenzielle Behandlung, die weniger invasiv und bequemer ist als die derzeit für Patienten verfügbaren lokalisierten dauerhaften Verfahren für axilläre Hyperhidrose .

Laser

Es gibt nur begrenzte Forschungsergebnisse zum Einsatz von Lasern zur Behandlung spezifischer Problembereiche bei Hyperhidrose-Patienten. Wie die anderen Geräte erhitzen Laser die Haut, um die ekkrinen Drüsen zu schädigen, sodass diese weniger Schweiß produzieren. Versuche mit einem langgepulsten 800-nm-Diodenlaser konnten keine signifikante Verbesserung feststellen. Ein anderer Lasertyp, genannt 1064-nm-Nd-YAG, hat sich für Hyperhidrose-Patienten als vielversprechend erwiesen. Es wurde speziell im Achselbereich getestet. In einer Studie zeigten 70,6 % der Patienten eine Verbesserung gegenüber der Gesamtbeurteilung ihres Patienten, während Ärzte berichteten, dass 80,6 % der Patienten gemäß der Gesamtbeurteilung des Arztes eine Verbesserung zeigten. Es gibt einige Studien, die zeigen, dass dieser Lasertyp in Zukunft großes Potenzial hat. Sobald weitere Untersuchungen durchgeführt werden, könnte dies für diejenigen, die unter Achselhyperhidrose-Symptomen leiden, von großem Nutzen sein.[1]

Ultraschall bei Hyperhidrose

Ultraschall, bei dem Ultraschallenergie am Ende einer Sonde gebündelt wird, wird zur Behandlung von Hyperhidrose untersucht. Im Gegensatz zu der Art von Ultraschall, die während einer Schwangerschaft verwendet wird, sind diese invasiver und werden unter der Haut eingesetzt, während die Patientinnen anästhesiert sind.[1] Der VASER-Ultraschall wurde kurzzeitig bei der Behandlung der axillären Hyperhidrose untersucht. Es wurde festgestellt, dass es die Symptome bei Patienten bis zu 6 Monate lang verbesserte, obwohl noch keine längerfristigen Ergebnisse erzielt wurden.[3] Eine andere Art von Ultraschall, der sogenannte intensiv fokussierte Ultraschall (IFUS), wurde zur Behandlung von Hyperhidrose vorgeschlagen, es wurden jedoch noch keine Studien zu diesem Thema veröffentlicht.[1] Je mehr Studien durchgeführt und mehr Forschungsergebnisse gesammelt werden, desto klarer wird, ob Ultraschall eine praktikable Behandlungsoption ist, aber bisher sind die Ergebnisse ermutigend.

Zukunftsforschung

Es bedarf weiterer Forschung zu Hyperhidrose, um wirksamere Therapien zu entwickeln und diese unangenehme Erkrankung zu behandeln. Insbesondere ist es für Forscher wichtig, herauszufinden, wo sich die Schweißdrüsen befinden, und die Physiologie der Hyperhidrose besser zu verstehen, da diese derzeit noch nicht vollständig verstanden ist. Derzeit gibt es kein Heilmittel für Hyperhidrose , aber mit genügend Forschung und Verständnis könnte in Zukunft ein Heilmittel entwickelt werden. Es ist außerdem unbedingt erforderlich, dass mehr Forschung betrieben wird, um die Pharmakologie (die Auswirkungen von Medikamenten) der Hyperhidrose zu verstehen und neue Medikamente mit weniger Nebenwirkungen zu entwickeln, die die Erkrankung behandeln können.[1] Hyperhidrose ist zumindest teilweise erblich bedingt . Daher kann das Verständnis, wie die Genetik der Erkrankung funktioniert, auch zu zukünftigen Entwicklungen führen.

Derzeit sind viele der chirurgischen Behandlungen der primären fokalen Hyperhidrose invasiv oder schmerzhaft, aber das wird in Zukunft wahrscheinlich nicht mehr der Fall sein. Je mehr Forschung betrieben wird, desto einfacher wird es , Hyperhidrose mit einem Arzt zu behandeln , und es sind mehrere vielversprechende Behandlungen in Arbeit. Hyperhidrose erhält immer mehr Aufmerksamkeit und mit der Verbreitung von Informationen und der Entwicklung neuer Technologien wird die Welt ein besserer Ort für diejenigen sein, die an dieser schwächenden Erkrankung leiden.

Quellen

1. Pariser, DM (2014). Hyperhidrose (4. Aufl., Bd. 32). Amsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Abgerufen
2. Kim, M., Yong, JS, Jungsoo, L., Young, JK und Sang, HO (2013). Wirksamkeit des fraktionierten Mikronadel-Radiofrequenzgeräts bei der Behandlung von Primärerkrankungen
3. Axilläre Hyperhidrose: Eine Pilotstudie. Dermatologie, (227), 243-249. doi:10.1159/000354602
4. Commons, GW, & Lim, AF (2009). Behandlung der axillären Hyperhidrose/Bromidrose mit VASER-Ultraschall. Ästhetisch-Plastische Chirurgie, 33, 312-323. doi:10.1007/s00266-008-9283-y