Zur Behandlung von Hyperhidrose werden häufig orale Medikamente eingesetzt. Sie sind am wirksamsten, wenn sie in Verbindung mit anderen Therapien, wie z . B. topischen Behandlungen , angewendet werden, um die Symptome der Hyperhidrose zu kontrollieren und zu minimieren. Sie gelten als Zweit- oder Drittlinientherapie und sollten nur dann eingesetzt werden, wenn andere, stärker lokalisierte Behandlungen keine signifikante Verbesserung zeigten. Wenn jemand plant, orale Medikamente einzunehmen, ist es wichtig, die Hyperhidrose mit einem erfahrenen Arzt zu behandeln . Medikamente können ein wichtiger Bestandteil eines Behandlungsplans für Menschen mit Hyperhidrose sein und ihre Lebensqualität erheblich verbessern. Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, die bei der Behandlung von Hyperhidrose eingesetzt werden, darunter Anticholinergika, Betablocker, Alpha-Adrenoagonisten, Benzodiazepine und einige andere, weniger häufig verwendete Medikamente. Derzeit sind von der FDA keine oralen Medikamente für die Anwendung bei Patienten mit Hyperhidrose zugelassen, sie können für diesen Zweck jedoch Off-Label verwendet werden.[1]

Welche Art von Hyperhidrose-Patienten sollten orale Medikamente in Betracht ziehen?

Patienten, die orale Medikamente am wirksamsten finden, sind diejenigen, die unter übermäßigem Schwitzen leiden, das meist durch sekundäre generalisierte Hyperhidrose verursacht wird, und diejenigen mit primärer fokaler Hyperhidrose , die lokale Therapien ausprobiert haben und diese als unwirksam oder unverträglich empfanden. Normalerweise wird den Patienten empfohlen, topische Cremes, Botox-Behandlungen , Iontophorese , lokale dauerhafte Behandlungsmöglichkeiten für axilläre Hyperhidrose oder andere lokale Behandlungen auszuprobieren, bevor sie zu systemischen Medikamenten übergehen. Orale Medikamente können insbesondere auch für Patienten hilfreich sein, bei denen die Ursache ihrer Hyperhidrose nicht beseitigt oder behoben werden kann. Beispielsweise bei einem psychiatrisch erkrankten Patienten, der infolge einer Medikamenteneinnahme an Hyperhidrose leidet, die Einnahme aber nicht absetzen kann. Die Zugabe eines weiteren Medikaments zur Reduzierung des Schwitzens wäre wirksamer, als den Patienten einfach von seinen Psychopharmaka abzusetzen.[1] Es gibt mehrere gängige Medikamente, die tatsächlich Hyperhidrose verursachen können . Daher sind Situationen, in denen Medikamente zusätzlich zu einer anderen Behandlung verabreicht werden müssen, keine Seltenheit. Orale Medikamente können auch für Patienten nützlich sein, die wegen einer primär fokalen Hyperhidrose operiert wurden und eine Linderung des kompensatorischen Schwitzens benötigen.[1]

Insbesondere einige Patienten sind für eine orale Medikation nicht geeignet. Menschen, die Sport treiben und an Hyperhidrose leiden, und Menschen, die leicht überhitzen können, sind zwei Personengruppen, die keine oralen Medikamente gegen Hyperhidrose einnehmen sollten. Dies ist insbesondere bei der Verwendung von Anticholinergika relevant, da sie dazu führen, dass der Körper überall weniger Schweiß produziert, was dazu führt, dass sich der Körper in Zeiten übermäßiger Hitze oder erhöhter Aktivität nicht richtig abkühlen kann. Es ist auch wichtig, die möglichen Gefahren der Einnahme oraler Medikamente bei Kindern mit Hyperhidrose zu bedenken, da sie Schwierigkeiten bei der Selbstüberwachung haben und gefährlich überhitzen können. Es gibt medizinische Behandlungsmöglichkeiten für Kinder mit Hyperhidrose , aber Eltern sollten vorsichtig sein, wenn sie über orale Medikamente für ihre Kinder nachdenken.[1]

Arten oraler Medikamente:

Anticholinerge Wirkstoffe

Ein Anticholinergikum ist ein Medikament, das den Neurotransmitter Acetylcholin sowohl im zentralen als auch im peripheren Nervensystem blockiert. Schweißdrüsen werden von den sympathischen Nerven innerviert und nutzen Acetylcholin als primären Neurotransmitter, über den sie kommunizieren. Wenn also ein Anticholinergikum Acetylcholin blockiert, hindert es den Körper daran, die Signale zu senden, die ihn auffordern, Schweiß zu produzieren. Dies macht Anticholinergika zu den wirksamsten und am häufigsten verwendeten oralen Medikamenten zur Behandlung von Hyperhidrose. Leider sind Acetylcholinrezeptoren an anderen Stellen im zentralen und autonomen Nervensystem zu finden, sodass anticholinerge Medikamente unerwünschte Nebenwirkungen verursachen können, wenn sie Rezeptoren blockieren, die nichts mit der Schweißbildung zu tun haben. Einige dieser Nebenwirkungen können das Magen-Darm-System, die Augenfunktion und die Funktion des Nervensystems beeinträchtigen und bestimmte Atemwegs- und Harnwegsbeschwerden verursachen. Es gibt verschiedene Arten von Anticholinergika, die Ärzte bei Hyperhidrose verschreiben. Jedes wirkt etwas anders und hat unterschiedliche Nebenwirkungen. Glycopyrrolat und Oxybutynin sind die am häufigsten verschriebenen Anticholinergika zur Behandlung von Hyperhidrose.[1]

Glycopyrrolat ist das am häufigsten verwendete Anticholinergikum bei Hyperhidrose. Dies liegt zum Teil daran, dass es die Blut-Hirn-Schranke nicht so leicht passiert wie andere Anticholinergika und daher weniger Nebenwirkungen auf das Zentralnervensystem verursacht. Dieses Medikament wird täglich eingenommen und reduziert sehr wirksam die durch Hyperhidrose verursachte Schweißmenge. Es hat jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen, die häufigste ist Mundtrockenheit. In einer Studie mit Kindern, die dieses Medikament einnahmen, kam es bei 90 % zu einer Verringerung der Hyperhidrose-Symptome.[4] In einer anderen Studie mit Erwachsenen, die Glycopyrrolat einnahmen, wurde festgestellt, dass bis zu 80 % der Patienten unter Nebenwirkungen des Arzneimittels litten und ein Drittel die Einnahme des Arzneimittels aufgrund dieser Nebenwirkungen abbrechen musste.[1]

Oxybutynin ist ein weiteres Anticholinergikum, das bei Hyperhidrose verschrieben wird. In einer Studie berichteten 70 % der Patienten, die es einnahmen, von einer Verbesserung ihrer axillären und palmaren Hyperhidrose-Symptome, während 90 % von einer Verbesserung der plantaren Hyperhidrose-Symptome berichteten.[1][4]

Es gibt mehrere andere Arten von Anticholinergika, die bei der Behandlung von Hyperhidrose nützlich sein können, aber Studien zu ihnen sind begrenzt oder sie werden seltener verwendet.

Betablocker

Betablocker sind Medikamente, die den Blutdruck beeinflussen können, werden jedoch häufig zur Behandlung von Patienten eingesetzt, die die Symptome einer sozialen Phobie und Leistungsangst lindern möchten. Viele Menschen, die an Hyperhidrose leiden, berichten von einer Verschlechterung ihrer Symptome bei Leistungsangst. In diesem Fall kann ein Medikament wie Propranolol (eine Art Betablocker) hilfreich sein. Beispielsweise kann ein Hyperhidrose-Patient, der vor einer öffentlichen Rede steht, zuvor einen Betablocker einnehmen.[1] Diese werden in der Regel nach Bedarf bei Menschen eingenommen, bei denen episodische oder ereignisbedingte Anfälle von Hyperhidrose auftreten. Sie sind im Allgemeinen nicht für den langfristigen oder täglichen Gebrauch gedacht.[1]

Alpha-adrenerger Agonist

Das vorherrschende alpha-adrenerge Medikament zur Behandlung von Hyperhidrose ist Clonidin. Es wird im Allgemeinen zur Behandlung von Hypertonie (Bluthochdruck) sowie einigen Angst- und Phobienstörungen eingesetzt. Am effektivsten ist es bei Menschen, die an kraniofazialer Hyperhidrose leiden. Einige Nebenwirkungen sind Mundtrockenheit, Schwindel, Verstopfung und Sedierung.[1]

Benzodiazepine

Gelegentlich werden Benzodiazepine zur Behandlung von Hyperhidrose aufgeführt, sie werden jedoch hauptsächlich zur Behandlung von Angstzuständen und psychiatrischen Störungen eingesetzt. Es ist bekannt, dass Hyperhidrose Ängste auslöst , Patienten sollten jedoch bei der Einnahme von Benzodiazepinen vorsichtig sein. Aufgrund von Abhängigkeits- und Missbrauchsproblemen können leicht Probleme auftreten, daher bevorzugen Ärzte normalerweise die Verwendung von Propranolol bei leistungsbedingter Hyperhidrose.[1]

Andere Medikamente

Es gibt andere Medikamente, die bei der Behandlung von Hyperhidrose helfen können, aber es gibt kaum oder gar keine Forschung zu diesen Medikamenten und sie sind nur in begrenzten Situationen von Nutzen. Zu diesen Medikamenten gehören der Kalziumkanalblocker Diltiazem, ein Arthritis-Medikament namens Indomethacin und das neuropathische Schmerzmittel Gabapentin. Alle diese Maßnahmen wurden in begrenzten Fällen eingesetzt, es kann sich jedoch lohnen, sie in Betracht zu ziehen, wenn keine anderen Behandlungen wirksam sind.[1] In einigen Situationen wurde festgestellt, dass Antidepressiva auch bei der Behandlung von Hyperhidrose hilfreich sind.[3]

Wenn Erstbehandlungen gegen Hyperhidrose nicht wirken, kann die Suche nach einem oralen Medikament Ihre Lebensqualität erheblich verbessern. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Hyperhidrose mit einem Arzt behandeln und mit ihm über die Vor- und Nachteile systemischer Medikamente sprechen.

Quellen

1. Pariser, DM (2014). Hyperhidrose (4. Aufl., Bd. 32). Amsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Abgerufen
2. Medikamente. (nd). Abgerufen am 27. Juli 2018 von https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/medications International Hyperhidrosis Society
3. Walling, HW, & Swick, BL (2011). Behandlungsmöglichkeiten für Hyperhidrose. American Journal of Clinical Dermatology, 12(5), 285-295. Abgerufen am 27. Juli 2018 von https://search-proquest-com.ezproxy.wakegov.com/docview/1467836763?pq-origsite=summon.
4. Grabell, DA, & Herbert, AA (2016). Aktuelle und neue medizinische Therapien für primäre Hyperhidrose. doi:10.1007/s13555-016-0148-z