Iontophorese ist eine der vielen Behandlungsmöglichkeiten für Menschen, die ihre Hyperhidrose gemeinsam mit einem Arzt in den Griff bekommen möchten. Bei der Iontophorese wird eine ionisierte Substanz mithilfe von Gleichstrom durch die Haut geleitet.[1] Die Iontophorese eignet sich am wirksamsten zur Behandlung von verschwitzten Händen und Füßen , diese werden auch als palmare bzw. plantare Hyperhidrose bezeichnet. Sobald ein Patient mit dem Iontophoreseverfahren vertraut ist, kann er auch ein Gerät kaufen und es zur Behandlung seiner Hyperhidrose zu Hause verwenden.

Es wird normalerweise als Behandlung der dritten Wahl angesehen und typischerweise angewendet, nachdem sowohl topische Behandlungen für Hyperhidrose als auch orale Medikamente ausprobiert wurden und sich herausstellte, dass sie die Symptome nicht lindern konnten.[2] Interessanterweise ist die Iontophorese eine Behandlung, die seit 70 Jahren verfügbar ist und als sehr wirksam gilt, obwohl sie nicht gut verstanden ist.[1]

Wie funktioniert Iontophorese?

Bei der Iontophorese wird im Wesentlichen eine ionisierte Substanz, normalerweise Leitungswasser oder bei Bedarf ein Medikament, mithilfe von elektrischem Strom in die ekkrinen Drüsen (Schweißdrüsen) des Patienten abgegeben. Während der Strom über die Haut des Patienten fließt, kann das ionisierte Leitungswasser oder die Medikamente die Schweißdrüsen so beeinflussen, dass sie deren Fähigkeit zur Schweißproduktion verringern. Der Mechanismus hinter diesem Effekt ist nicht genau verstanden. In den meisten Fällen ist für die Iontophorese lediglich die Verwendung von Leitungswasser erforderlich. Wenn dies jedoch nicht funktioniert, gibt es Möglichkeiten, die Iontophorese effektiver zu gestalten . Ärzte können dem Leitungswasser Medikamente hinzufügen, in der Regel ein Anticholinergikum wie Glycopyrrolat oder Oxybutynin , um die Iontophorese bei Patienten, die keine zufriedenstellenden Ergebnisse erzielen, wirksamer zu machen. Die Haut ist semipermeabel und lässt daher nur eine geringe Menge eines Arzneimittels in den Körper des Patienten gelangen. Die Iontophorese unterstützt die Aufnahme des Medikaments durch den Körper, da der elektrische Strom das Medikament durch die Hautbarriere treibt. Dies ist besonders wichtig für die Aufnahme ionisierter Medikamente, da diese sonst nicht durch die Haut gelangen können.

Obwohl es unangenehm klingen mag, gilt die Iontophorese als sicher und nichtinvasiv. Es ist keine schmerzhafte Behandlung und tatsächlich weniger schmerzhaft als andere vergleichbare Behandlungsmöglichkeiten wie Botox bei palmarer und plantarer Hyperhidrose .[3]

Die Iontophorese kann zu Hause durchgeführt werden, sobald der Patient die Durchführung der Iontophorese erlernt hat. In den Vereinigten Staaten sind drei Arten von Iontophoresegeräten erhältlich, die derzeit von der FDA zugelassen sind.[1] Bei der Verwendung eines Iontophoresegeräts werden einem Patienten höchstwahrscheinlich zwei Elektroden (dies können Wasserschalen sein) an der betroffenen Stelle angebracht, eine passive und eine aktive, die außerdem über Drähte an ein Spannungsversorgungssystem angeschlossen werden. Sobald der Strom eingeschaltet ist, fließt er durch das Wasser und bewegt es über die Strömung durch die Haut. Ein Patient, der sich einer Behandlung unterzieht, muss den Iontophoresevorgang über einen bestimmten Zeitraum hinweg mehrmals wiederholen, um Ergebnisse zu sehen.[3]

Es gibt verschiedene Theorien darüber, warum die Iontophorese so gut funktioniert, aber die Wahrheit ist, dass niemand sicher ist, warum sie so effektiv ist. Einige der vorgeschlagenen Theorien legen nahe, dass die Iontophorese funktionieren könnte, weil die Ionenablagerung die Schweißdrüsen verstopft oder weil sie den pH-Wert der Haut senkt. Eine andere Theorie besagt, dass die Iontophorese die sympathische Nervenübertragung blockiert. Obwohl die Wissenschaft das Phänomen noch nicht vollständig erklärt hat, besteht Einigkeit darüber, dass die Iontophorese überaktive Schweißdrüsen verlangsamen kann und messbare Vorteile für Menschen mit palmarer und plantarer Hyperhidrose zeigt.[1]

Wirksamkeit der Iontophorese

In der medizinischen Fachwelt wird anerkannt, dass die Iontophorese bei der Behandlung von palmarer Hyperhidrose und plantarer Hyperhidrose tatsächlich wirksam ist , insbesondere wenn man bedenkt, dass sie weniger invasiv ist als einige der anderen verfügbaren Behandlungen. Eine Reihe von Studien hat eine signifikante Verbesserung bei den Teilnehmern gezeigt, obwohl der Grund für die Verbesserung nicht genau geklärt ist.[1] Eine im Jahr 2002 durchgeführte Studie mit 112 Patienten mit Hyperhidrose ergab, dass ihre Symptome im Vergleich zu ihrem ursprünglichen Ausgangswert um 81,2 % zurückgingen, und diese Ergebnisse stimmen mit Ergebnissen aus anderen ähnlichen Studien überein.[1] Einige Leute behaupten, dass die Iontophorese ihr Schwitzen zunächst verschlimmerte , obwohl es keine wissenschaftlichen Daten gibt, die dies belegen. Doch selbst bei denjenigen, die dies erlebt hatten, konnte die Iontophorese bei den meisten Menschen die Schweißproduktion wirksam reduzieren, wenn sie die Behandlung fortsetzten.

Vorteile der Iontophorese

Der Hauptvorteil der Iontophorese besteht darin, dass es sich um eine nichtinvasive Behandlung handelt, die den Patienten messbare Ergebnisse liefern kann. Ein weiterer Vorteil der Iontophorese ist die lokale Behandlung von Hyperhidrose. Im Gegensatz zu oralen Medikamenten, die systemische Auswirkungen auf den Körper haben können, wirkt sich die Iontophorese nur auf die Körperbereiche aus, in denen sie angewendet wird. Die Iontophorese bringt auch nicht so viele mögliche Komplikationen oder Nebenwirkungen mit sich wie andere verfügbare Behandlungen.[3] Es handelt sich um eine Behandlungsmethode, die eingesetzt werden kann, wenn Erstbehandlungen versagen, jedoch bevor invasivere und möglicherweise gefährlichere Behandlungen wie die endoskopische thorakale Sympathektomie in Betracht gezogen werden. Die Iontophorese kann beim Patienten zu Hause angewendet werden und ist eine relativ kostengünstige und risikoarme Therapie. Die Kosten einer Hyperhidrose können hoch sein , daher kann es von großem Vorteil sein, eine langfristig kostengünstige Behandlung zu finden.

Nebenwirkungen und mögliche Nachteile

Typischerweise sind die Nebenwirkungen der Iontophorese mild und es ist nicht notwendig, dass Patienten die Behandlung abbrechen, selbst wenn einige davon auftreten. Mögliche negative Reaktionen können leichte Stöße, Kratzer oder Schnitte an der behandelten Stelle, Bläschenbildung (ähnlich einer Blasenbildung) und Rötung der Haut sein. All dies sind geringfügige Auswirkungen und verschwinden in der Regel von selbst. Es wird nicht zur Behandlung schwangerer Frauen, Personen mit Herzschrittmachern oder Personen mit großen Mengen Metall in ihrem Körper empfohlen.[1]

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Iontophorese seit Jahrzehnten eine sichere und wirksame Behandlung der palmaren und plantaren Hyperhidrose ist. Es mag ein wenig unorthodox erscheinen, aber es hat das Potenzial, ein wichtiges Instrument im Umgang mit einer frustrierenden und schwächenden Störung zu sein. Iontophorese kann auch als medizinische Behandlung für Kinder mit Hyperhidrose eingesetzt werden, was wichtig ist, da Kinder viele der anderen möglichen Behandlungsmöglichkeiten für die Erkrankung nicht nutzen können. Zusammen mit anderen Behandlungsmethoden kann die Iontophorese Teil eines umfassenden Behandlungsplans sein, der Menschen mit Hyperhidrose dabei helfen kann, ein erfüllteres Leben ohne ständiges Schwitzen zu führen. Wenn es schließlich in Verbindung mit alternativen Methoden zur Behandlung von Hyperhidrose und kreativen Möglichkeiten zur Behandlung von Hyperhidrose zu Hause verwendet wird, kann es möglicherweise verhindern, dass Patienten invasive Behandlungen und Medikamente anwenden müssen.

Quellen

1. Pariser, DM (2014). Hyperhidrose (4. Aufl., Bd. 32). Amsterdam: Elsevier Pub. Co., 2014. Abgerufen
2. Walling, HW, & Swick, BL (2011). Behandlungsmöglichkeiten für Hyperhidrose. American Journal of Clinical Dermatology, 12(5), 285-295. Abgerufen am 25. Juli 2018 von http://ke2nk8za8p.search.serialssolutions.com
3. Rai, R. & Srinivas, C. (2005). Iontophorese in der Dermatologie. Indian Journal of Dermatology, Venerology and Leprology, 71(4), 236-241. Abgerufen am 25. Juli 2018 von https://search-proquest-com.ezproxy.wakegov.com/docview/195074488?pq-origsite=summon.