Hyperhidrose kostet (beraubt) die Betroffenen in vielerlei Hinsicht, nicht zuletzt durch finanzielle Belastungen. Die Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit primärer fokaler Hyperhidrose können oft teuer, invasiv und zeitaufwändig sein. Für Patienten ist es wichtig, die finanziellen Kosten potenzieller Behandlungsoptionen zu verstehen, damit sie fundierte Entscheidungen über ihre Gesundheitsversorgung treffen können. Bei der Entscheidung über einen Behandlungsplan muss jeder Patient eine Kosten-Nutzen-Analyse durchführen. Dazu benötigen sie Zugang zu Informationen über die tatsächlichen Kosten jeder Behandlung und ein Verständnis dafür, wie die Versicherung diese übernimmt oder nicht. Nachfolgend finden Sie eine Aufschlüsselung der häufigsten Behandlungsmöglichkeiten für Hyperhidrose und der Kosten, mit denen Patienten rechnen müssen, wenn sie sich für die Behandlung ihrer Hyperhidrose durch einen Arzt entscheiden.

Die Art der Behandlung, die ein bestimmter Patient benötigt, hängt davon ab, welche Körperteile von der jeweiligen Hyperhidrose am stärksten betroffen sind. In diesem Artikel werden die Kosten spezifischer Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit kraniofazialer , palmarer, plantarer und axillärer Hyperhidrose erörtert.

In jedem Abschnitt unten werden die Körperbereiche aufgeführt, für die jede Behandlung verfügbar ist, die finanziellen Kosten, ob sie von der Versicherung abgedeckt werden und wie viel Zeit sie im Allgemeinen in Anspruch nehmen wird.

Over-the-Counter-topische Behandlungen

Als Erstbehandlung bei kraniofazialem, palmoplantarem und axillärem Schwitzen werden rezeptfreie topische Behandlungen gegen Hyperhidrose empfohlen, die typischerweise den Inhaltsstoff Aluminiumchlorid enthalten. Herkömmliche Antitranspirantien können, auch wenn sie für andere Körperbereiche vermarktet werden, sicher im Gesicht und auf der Kopfhaut angewendet werden, obwohl sie leichte Reizungen verursachen können, und es gibt sogar Antitranspirantien für Gesicht und Leistengegend , die bei empfindlicher Haut verwendet werden können.[1] ][8] Es gibt verschiedene Arten topischer Behandlungen, von Cremes bis hin zu Tüchern. Hier finden Sie einige Beispiele der verfügbaren Produkte und deren Preise. Keine dieser Behandlungen wird von der Versicherung übernommen, da es sich um rezeptfreie Behandlungen handelt und für deren Anwendung keine ärztliche Genehmigung erforderlich ist.

• Die Behandlung kann angewendet werden bei: kraniofazialem, palmarem, plantarem und axillärem Schwitzen.[8]
• Kosten: Hängt von der Marke, den Zutaten, der gewählten Stärke und der Haltbarkeitsdauer ab; Die Preise reichen von:
  • Carpe: 14,95 $ für eine 40-ml-Flasche; 15 % Aluminiumsesquichlorhydrat mit 85 % Feuchtigkeitscreme; dauert vier bis sieben Wochen[4]
  • Bestimmte Dri-Verschreibungsstärke: 8,86 $ für eine 35,5-ml-Packung; 12 % Aluminiumchlorid und 88 % feuchtigkeitsspendende und reizlindernde Lösungen; dauert fünf bis sechs Wochen[2]
  • Sweat Block: 19,99 $ für eine Schachtel mit acht Tüchern; 14 % Aluminiumchloridlösung gepaart mit 86 % feuchtigkeitsspendenden Verbindungen und inaktiven Inhaltsstoffen; dauert vier bis sieben Wochen[16]
• Versicherungsschutz: Nicht durch die Versicherung abgedeckt.
• Dauer: Hängt von den einzelnen Produkten ab. Manche Produkte müssen mehrmals täglich aufgetragen werden, andere nur alle paar Tage. Es dauert nicht lange, diese Produkte zu erwerben, da sie online oder in einer Drogerie gekauft werden können.[2][4][16]

Verschreibungspflichtige topische Behandlungen

Es wurde festgestellt, dass die meisten OTC-Produkte mit klinischer Wirkung den verschreibungspflichtigen Produkten überlegen sind. Dieser Abschnitt konzentriert sich speziell auf eine Behandlung namens topisches Glycopyrrolat , die nur auf Rezept erhältlich ist. Es ist zu beachten, dass diese Formulierung in den USA nicht im Handel erhältlich ist, aber in einer Apotheke hergestellt werden kann. [15] Es gibt eine neue Art von Wischtüchern, die ebenfalls topisches Glycopyrrolat verwenden, namens Qbrexza , das gerade von der FDA zugelassen wurde.[17]

• Die Behandlung kann angewendet werden bei: kraniofazialem, palmarem, plantarem, axillärem und überall auftretendem Schwitzen[15]
• Kosten: Glycopyrrolat-Creme – hängt von der Apotheke ab; Qbrexza – Informationen bis Oktober 2018 nicht verfügbar[17]
• Versicherung: Höchstwahrscheinlich. Aufgrund der Tatsache, dass Glycopyrrolat-Creme zusammengesetzt werden muss, hängt dies möglicherweise von den Versicherern ab, obwohl Ärzte sie verschreiben können[15]. Da es sich bei Qbrexza um ein sehr neues Medikament handelt, wird es für einige Zeit keine generische Form geben. Allerdings sollte die Versicherung einen Prozentsatz der Kosten übernehmen, sobald es im Oktober erhältlich ist.[17]
• Zeitaufwand: Diese Medikamente werden normalerweise einmal täglich angewendet und es kann etwa eine Woche dauern, bis sie ihre volle Wirksamkeit zeigen.[15][17]

Orale Medikamente

Zur Behandlung von Hyperhidrose und zur Behandlung ihrer Symptome können mehrere verschreibungspflichtige orale Medikamente eingesetzt werden . Dieser Abschnitt konzentriert sich auf die Kosten der am häufigsten zur Behandlung der Erkrankung eingesetzten Medikamente. Diese Medikamente heißen Glycopyrrolat und Oxybutynin , die Anticholinergika sind, und Clonidin, ein alpha-adrenerger Agonist.[15] Diese gelten als Zweitlinienbehandlung bei palmarer und plantarer Hyperhidrose und als Drittlinienbehandlung bei axillärer Hyperhidrose.[8]

• Die Behandlung kann angewendet werden bei: kraniofazialem, palmarem, plantarem und axillärem Schwitzen.[8]
• Kosten: Hierbei handelt es sich um eine allgemeine Schätzung der Kosten für jedes Medikament. Die tatsächlichen Preise variieren je nach Versicherungsschutz und Ort, an dem Medikamente gekauft werden.
  • Glycopyrrolat: 18,80 $ (60 Tabletten à 1 mg)[7]
  • Oxybutynin: 20,16 $ (60 Tabletten à 5 mg)[13]
  • Clonidin: 4,00 $ (60 Tabletten à 0,1 mg)[3]
• Versicherung: Ja, die Höhe der Deckung hängt von den einzelnen Plänen und Unternehmen ab.[15]
• Zeitaufwand: Ziemlich schnell. Hängt vom Medikament und der verschriebenen Dosierung ab.[15]

Iontophorese

Bei der Iontophorese handelt es sich um eine Behandlung, bei der mithilfe einer Maschine elektrischer Strom durch Wasserschalen (Elektroden) geleitet wird, in die der Patient seine Hände oder Füße legt. Der elektrische Strom drückt ein ionisiertes Medikament in die Haut, um Hyperhidrose zu behandeln. Die Iontophorese wird zur Behandlung der palmaren und plantaren Hyperhidrose eingesetzt . Es gilt als Behandlung der dritten Wahl.[15]

• Die Behandlung kann angewendet werden bei: palmarer und plantarer Hyperhidrose[15]
• Kosten: Es gibt zwei Möglichkeiten, ein Gerät zu Hause zu kaufen oder den Eingriff in einer Arztpraxis durchführen zu lassen. Normalerweise ist es eine gute Idee, das Verfahren von einem Arzt oder einer ausgebildeten medizinischen Fachkraft vorführen zu lassen. Wenn sich der Patient dann wohl fühlt, kann er ein Gerät kaufen und die Behandlung zu Hause fortsetzen.
  • Arztpraxis: Einige Quellen haben darauf hingewiesen, dass jede Sitzung in einer Arztpraxis 150 US-Dollar kosten kann, dies variiert jedoch stark je nach Standort und einzelnem Arzt.
  • Zu Hause: Es gibt mehrere seriöse Maschinentypen. Die Maschinen von RA Fischer und Hidrex USA sind von der FDA zugelassen. Es ist wichtig zu verstehen, dass für alle diese medizinischen Geräte eine ärztliche Verschreibung erforderlich ist. Eine weitere Marke, die unten nicht aufgeführt ist, ist Idrostar, die ebenfalls einen guten Ruf genießt.[10]
    • RA-Fischer-Maschine: Es gibt zwei Typen…
      • Das analoge Modell (MD-1a), das Wasserbadwannen enthält, kostet 675 $
      • Das digitale Modell (MD-2) verfügt über mehr Funktionen und kostet 975 US-Dollar
        • Bei RA-Fischer-Produkten gibt es ein Mietkaufprogramm, das etwa 100 bis 150 US-Dollar pro Monat kostet.[10]
    • HIdrex: Es sind zwei Modelle verfügbar…
      • DP450-Iontophorese-Gerätepaket – 695 $
      • DVP1000-Iontophorese-Gerätepaket – 950 $[9]
    • Idromed: Es sind zwei Modelle verfügbar...
      • Idromed 5 PC – mit gepulstem Strom – 795,25 $
      • Hidrex PSP1000 – mit gepulstem/Gleichstrom – 850,50 $[11]
• Versicherungsschutz: Ja, normalerweise ist der Versicherungsschutz abgedeckt. Der Anbieter muss darauf hinweisen, dass es sich bei der Hyperhidrose des Patienten um eine medizinische und nicht um eine kosmetische Erkrankung handelt. Die meisten Versicherer erstatten den Patienten auch die Kosten für ein Iontophoresegerät. Der Versicherungsschutz variiert je nach Versicherungsgesellschaft.[15]
• Zeitaufwand: Iontophorese ist ein zeitaufwändiger Prozess. Jede Sitzung kann zwischen 15 und 40 Minuten dauern und muss dreimal pro Woche durchgeführt werden. Es kann mehrere Wochen dauern, bis der gewünschte Trockenheitsgrad erreicht ist. Sobald dies geschehen ist, müssen die Behandlungen nur noch einmal pro Woche durchgeführt werden, um die Ergebnisse aufrechtzuerhalten.[10]

Botox-Injektionen

Bei Botox-Injektionen wird Botulinumtoxin an eine bestimmte Stelle innerhalb einer Zelle gebunden, wodurch die Freisetzung von Acetylcholin blockiert und somit die Aktivierung der Schweißdrüsen verhindert wird. Botox gegen axilläre Hyperhidrose ist von der FDA zugelassen. Die Botox-Behandlung bei palmarer und plantarer Hyperhidrose ist derzeit nicht von der FDA zugelassen, wird jedoch häufig im Off-Label-Bereich als erfolgreiche Behandlung eingesetzt.[15]

• Die Behandlung kann angewendet werden bei: kraniofazialem, palmarem, plantarem und axillärem Schwitzen. Es gilt als Zweitlinienbehandlung bei Achselschweiß und als Drittlinienbehandlung bei Palmar- und Plantarschwitzen. Es wird seltener bei kraniofazialer Hyperhidrose eingesetzt, kann aber eine sinnvolle Behandlung sein.[8]
• Kosten: Für beide Achselhöhlen kostet eine Behandlung 1.000 $ (ohne Versicherung). Die Preise variieren je nach den behandelten Körperbereichen. Dies ist eine gute Schätzung der Kosten für andere Bereiche, abhängig von der Fläche und dem einzelnen Arzt.[14]
• Versicherung: Oftmals. Versicherungen übernehmen oft die Kosten für Botox-Injektionen in die Achselhöhle. In vielen Fällen übernehmen Unternehmen die Kosten für den Eingriff an anderen Körperregionen, wenn andere Therapien versucht wurden und sich als erfolglos erwiesen haben. Es hängt vom individuellen Plan und von der Akte des Arztes ab.[15]
• Es braucht Zeit: Patienten bemerken eine Besserung der Symptome zwischen zwei und vier Tagen nach der ersten Behandlung, es kann jedoch bis zu zwei Wochen dauern, bis die volle Wirkung eintritt. Die Ergebnisse halten vier bis zwölf Monate an, bevor der Eingriff wiederholt werden muss.[14]

Endoskopische thorakale Sympathektomie

Die endoskopische thorakale Sympathektomie ist eine Art chirurgischer Eingriff zur Behandlung der primären fokalen Hyperhidrose . Dabei handelt es sich um eine chirurgische Technik, bei der ein Chirurg die Nerven, die mit den Schweißdrüsen kommunizieren, entweder durch endoskopische Resektion, Ablation oder Abschneiden der Nerven trennt. Dies ist ein riskantes Verfahren und kann mit einigen häufigen und unangenehmen Nebenwirkungen wie ausgleichendem Schwitzen einhergehen. Es ist jedoch äußerst wirksam bei der Verhinderung von Schweißbildung an den betroffenen Stellen.[15]

• Die Behandlung kann angewendet werden bei: kraniofazialem Schwitzen, palmarem Schwitzen und axillärem Schwitzen (am effektivsten wird sie bei palmarer Hyperhidrose eingesetzt)[15]
• Kosten: Schätzungsweise zwischen 10.000 und 20.000 US-Dollar (sofern nicht durch eine Versicherung abgedeckt). Bei dieser Operation müssen Sie auch die Kosten für Anästhesie und Medikamente berücksichtigen, die nach der Operation benötigt werden.[5]
• Versicherung: Höchstwahrscheinlich. Sobald alle anderen Behandlungsmodalitäten versagt haben und abhängig vom jeweiligen Versicherer.[15]
• Zeitaufwand: Es handelt sich um einen ambulanten chirurgischen Eingriff. Normalerweise dauert die akute Genesung zwischen drei und fünf Tagen, die vollständige Genesung dauert jedoch länger. Die Ergebnisse sind dauerhaft, ebenso wie die Nebenwirkungen.[6]

MiraDry

MiraDry ist ein neues medizinisches Gerät, das Schweißzellen mithilfe von Mikrowellen zerstört. Es ist von der FDA für die Behandlung der axillären Hyperhidrose zugelassen. Es handelt sich um eine der lokalen dauerhaften Behandlungsmöglichkeiten bei axillärer Hyperhidrose .[15]

• Die Behandlung kann angewendet werden bei: Achselschweiß[12]
• Kosten: Etwa 3.000 US-Dollar, je nach Standort[12]
• Versicherung: Nicht durch die Versicherung abgedeckt[15]
• Dauer: Der Eingriff dauert etwa eine Stunde. Die vollständige Genesung dauert etwa fünf Wochen. Der Eingriff ist dauerhaft, sodass das Schwitzen nicht wieder auftritt. Allerdings kann es bei manchen Patienten zwei Behandlungen dauern, bis die gewünschten Ergebnisse erzielt werden.[12]

Es ist wichtig, die Preise der Behandlungsmöglichkeiten zu verstehen, damit das Geld auf lange Sicht niemanden seine Gesundheit kostet. Neben den reinen Behandlungskosten müssen Hyperhidrose-Betroffene auch mit den Anschaffungskosten rechnen bestimmte Arten von Kleidung, der Verlust von Möglichkeiten bei der Arbeit und im sozialen Leben sowie der Verlust ihrer geistigen Gesundheit und ihrer Zeit. Das muss nicht sein, denn es gibt inzwischen adäquate Behandlungsmöglichkeiten für diese schwerwiegende Erkrankung. Hyperhidrose ist teuer, aber die Linderung lohnt sich.

Quellen

1. Benson, RA, Palin, R., Holt, PJ und Loftus, IM (2013). Diagnose und Behandlung von Hyperhidrose. British Medical Journal (Online), 347. doi:10.1136/bmj.f6800
2. Bestimmte Dri Inc. (nd). Bestimmtes Dri® ist für Sie da. Abgerufen am 30. August 2018 von https://www.certaindri.com/
3. Clonidin. (2018). Abgerufen am 30. August 2018 von https://www.goodrx.com/Clonidine?form=tablet&dosage=1mg&quantity=60&label_override=
4. Clutch Inc. (nd). Antitranspirant für verschwitzte Hände und Füße. Abgerufen am 30. August 2018 von https://www.mycarpe.com/
5. Erwägen Sie eine endoskopische Thoraxsympathektomie bei Hyperhidrose? (nd). Abgerufen am 1. September 2018 von https://hyperhidrosisnetwork.com/hyperhidrosis-surgery-cost/
6. Endoskopische thorakale Sympathektomie (ETS). (2003-2018). Abgerufen am 1. September 2018 von https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery
7. Glycopyrrolat. (2018). Abgerufen am 30. August 2018 von https://www.goodrx.com/glycopyrrolate?form=tablet&dosage=1mg&quantity=60&label_override=
8. Huddle, JR (2014). Hyperhidrose: Ursachen, Behandlungsmöglichkeiten und Ergebnisse. New York, NY: Nova Science.
9. Iontophorese. (2015). Abgerufen am 30. August 2018 von https://www.hidrexusa.com/product-category/medical-devices/iontophoresis/
10. Iontophorese. (2003-2018). Abgerufen am 30. August 2018 von https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/iontophoresis
11. Iontophorese. (2018). Abgerufen am 30. August 2018 von https://www.sweating.com/iontophoresis
12. MiraDry®. (2003-2018). Abgerufen am 1. September 2018 von https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/miradry.com
13. Oxybutynin. (2018). Abgerufen am 30. August 2018 von https://www.goodrx.com/Oxybutynin?form=tablet&dosage=1mg&quantity=60&label_override=
14. OnabotulinumtoxinA-Injektionen (Botox®). (2003-2018). Abgerufen am 30. August 2018 von https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/botox
15. Pariser, DM (2014). Hyperhidrose (4. Aufl., Bd. 32). Philadelphia, PA: Elsevier.
16. SweatBlock Inc. (nd). Stoppen Sie übermäßiges Schwitzen und bleiben Sie trocken mit Sweatblock! Abgerufen am 30. August 2018 von https://www.sweatblock.com/
17. Verschwitzter Rücken, Leistengegend usw. (2003–2018). Abgerufen am 30. August 2018 von https://www.sweathelp.org/where-do-you-sweat/other-sweating/back-groin-other